Пролежни — одна из самых распространённых проблем при уходе за людьми, которые из-за заболеваний вынуждены длительное время находиться в постели. Они вызывают боль, осложняют реабилитацию и могут приводить к серьёзным инфекциям. Чтобы снизить риск их возникновения, важно не только правильно ухаживать за кожей, но и своевременно использовать специальные медицинские товары. Так, например, противопролежневый матрас помогает перераспределять давление на тело и является важной составляющей профилактики и комплексного лечения пролежней.
Что такое пролежни и почему они возникают?
Пролежни — это локальные повреждения кожи и более глубоких тканей, которые обычно возникают над костными выступами. Чаще всего они образуются в области крестца, пяток, бёдер, локтей и лопаток.
Основная причина возникновения пролежней — длительное давление на определённый участок тела, из-за которого ухудшается кровоснабжение тканей. Дополнительно риск повышают трение, смещение тела по поверхности кровати, чрезмерная влажность кожи и недостаточное питание.
Особенно уязвимы люди после инсульта, пациенты с неврологическими нарушениями, тяжёлыми хроническими заболеваниями и ограниченной подвижностью. Если человек не может самостоятельно менять положение тела, даже обычный матрас может не обеспечивать достаточного распределения нагрузки.
Стадии развития пролежней
В соответствии с международной классификацией выделяют четыре основные стадии повреждений от давления:
- I стадия. Кожа остаётся неповреждённой, но появляется стойкое покраснение или изменение её цвета, которое не исчезает после устранения давления. Возможны боль, повышение температуры или уплотнение участка.
- II стадия. Происходит частичная потеря толщины кожи. Может образоваться поверхностная открытая рана или волдырь.
- III стадия. Возникает полная потеря толщины кожи, повреждение распространяется на подкожную жировую клетчатку.
- IV стадия. Глубокое повреждение тканей с возможным обнажением мышц, сухожилий или костей.
Отдельно выделяют повреждения глубоких тканей, которые на начальном этапе могут проявляться тёмно-красным или фиолетовым окрашиванием кожи либо волдырём. Также существуют раны, стадию которых невозможно определить из-за наличия некротических тканей.
Лицам, осуществляющим уход, важно не ждать появления открытой раны. Раннее выявление изменений кожи и немедленное устранение давления помогают предотвратить дальнейшее повреждение.
Современный протокол лечения пролежней
Лечение пролежней подбирают индивидуально, учитывая стадию повреждения, его расположение, общее состояние пациента и сопутствующие заболевания. Современный подход к лечению предусматривает комплекс мероприятий.
- Устранение давления на поражённый участок. Необходимо регулярно менять положение тела, использовать подушки и специальные опоры, а также избегать длительной нагрузки на уже повреждённую область. Частоту переворачивания определяют индивидуально, учитывая состояние кожи, подвижность человека и тип матраса.
Для тяжелобольных людей можно использовать медицинскую кровать с функцией бокового переворота. - Оценка раны и уход за ней. Медицинский работник оценивает размер, глубину, состояние окружающей кожи и наличие выделений. Для очищения применяют соответствующие растворы, а для защиты раны — современные повязки, которые поддерживают оптимальную влажную среду. При наличии некротических тканей врач может рекомендовать их удаление.
- Контроль инфекции. Усиление боли, распространение покраснения, гнойные выделения, неприятный запах или повышение температуры требуют медицинской оценки. Антибиотики назначают по клиническим показаниям, в частности при наличии инфекции, а не только из-за положительного результата посева из раны.
- Полноценное питание и гидратация. Для восстановления тканей организму необходимы достаточное количество белка, энергии, жидкости и микронутриентов. При признаках недостаточного питания требуется консультация специалиста.
- Постоянный контроль состояния кожи. Участки повышенного риска регулярно осматривают, фиксируют изменения и корректируют план ухода. Массировать или растирать покрасневшие участки не рекомендуется, поскольку это может дополнительно травмировать ткани.
Противопролежневый матрас: роль в лечении и профилактике
Один из ключевых элементов современного ухода — матрас от пролежней. Он помогает распределять нагрузку между различными участками тела, уменьшает локальное давление, а в отдельных моделях способствует контролю влажности и температуры в области кожи.
Для профилактики людям с высоким риском развития пролежней рекомендуют специализированные матрасы с перераспределением давления. Если пролежень уже образовался, такой матрас дополняет лечение, но не заменяет переворачивание, обработку раны и другие назначения врача.
По принципу работы различают два основных типа:
- Пенные матрасы повышенной спецификации. Более равномерно распределяют нагрузку благодаря материалу, который адаптируется к контурам тела.
- Ячеистые и трубчатые воздушные матрасы с компрессором. Попеременно изменяют давление в воздушных секциях, уменьшая продолжительность непрерывной нагрузки на отдельные участки.
Выбор зависит от массы тела пациента, подвижности, состояния кожи, имеющихся ран и возможности самостоятельно менять положение. Не каждому человеку нужна модель с компрессором: одним пациентам достаточно качественного пенного матраса, другим необходима динамическая система.
Чтобы купить противопролежневый матрас, который будет соответствовать потребностям пациента, необходимо учитывать его вес, уровень подвижности и риск повреждения кожи.
Что показывают исследования?
Международные клинические рекомендации NPIAP, EPUAP и PPPIA, обновлённые в рамках четвёртого издания руководства в 2025–2026 годах, рассматривают специализированные поверхности как важную часть профилактики повреждений от давления. Руководство предусматривает выбор между поверхностями с перераспределением давления в зависимости от индивидуального риска и потребностей пациента.
Рекомендации NICE также предусматривают использование матрасов из пеноматериала повышенной спецификации для взрослых с высоким риском развития пролежней и пациентов, у которых они уже появились. Если такой поверхности недостаточно для перераспределения давления, рассматривают динамическую систему.
Наилучшие результаты обеспечивает комплексный уход с правильно подобранной поверхностью, изменением положения тела и контролем состояния кожи.
Как предотвратить пролежни в домашних условиях?
Профилактику следует начинать сразу, как только человек теряет возможность регулярно двигаться самостоятельно. Не нужно ждать появления покраснения или первых признаков повреждения кожи.
Проверяйте состояние кожи, поддерживайте её чистоту и сухость, своевременно меняйте влажное бельё, обеспечивайте полноценное питание и помогайте человеку менять положение тела. Особое внимание уделяйте пяткам и области крестца.
Если близкий человек длительное время находится в постели, стоит заранее позаботиться о необходимых товарах для лежачих больных.
Противопролежневый матрас — это прежде всего инвестиция в профилактику. Его своевременное использование помогает снизить нагрузку на ткани, обеспечить комфорт человека и дополнить комплекс мер, необходимых для безопасного ухода за лежачим пациентом.
