Дитячий церебральний параліч (ДЦП) — це група неврологічних порушень, які впливають насамперед на рух, координацію, м’язовий тонус і здатність людини контролювати положення тіла. Ступінь проявів може суттєво відрізнятися: одна людина з ДЦП може самостійно ходити, але швидко втомлюватися, іншій потрібна тростина або ходунки, а за тяжчого перебігу людина може постійно користуватися кріслом колісним.
Саме тому універсальної моделі, яка підійде всім, не існує. Інвалідна коляска для ДЦП має відповідати не тільки віку та вазі користувача, а й особливостям його рухових можливостей, м’язового тонусу, постави та потреби в підтримці.
Правильно підібране крісло допомагає підтримувати фізіологічне положення тіла, зменшує навантаження під час пересування та полегшує щоденний догляд. Розглянемо 7 основних критеріїв, на які варто звернути увагу перед покупкою.
1. Ступінь рухових порушень і самостійність людини
Насамперед потрібно оцінити, наскільки людина здатна самостійно пересуватися та керувати кріслом. Для користувача, який має достатню силу в руках і добре контролює рухи, може підійти активне або легке крісло, яким він зможе керувати самостійно. Якщо ж координація рухів обмежена, потрібна модель, якою керує супроводжуюча людина.
При виборі важливо враховувати:
- силу рук і ніг;
- здатність утримувати голову;
- контроль тулуба;
- рівновагу в положенні сидячи;
- характер м’язового тонусу;
- можливість самостійно пересідати з ліжка у крісло;
- рівень витривалості;
- необхідність постійного або періодичного використання візка.
Наприклад, якщо людина може ходити на короткі відстані, але швидко втомлюється, не обов’язково використовувати крісло постійно. Для таких ситуацій можуть бути корисними ходунки для людей з порушеннями опорно-рухового апарату — вони допомагають зберігати певний рівень самостійності під час пересування.
Якщо ж людина не може безпечно пересуватися без сторонньої допомоги, основним засобом мобільності стає крісло колісне.
2. Правильний розмір і посадка
Один із найважливіших критеріїв — відповідність розмірів крісла параметрам тіла користувача. Неправильна посадка може призводити до дискомфорту, формування неправильної пози, додаткового напруження м’язів і надмірного тиску на окремі ділянки тіла.
Особливо це важливо, коли обирається інвалідна коляска для дітей з ДЦП, адже дитина росте, а її потреби змінюються.
Потрібно звернути увагу на:
- ширину сидіння;
- глибину сидіння;
- висоту спинки;
- висоту підлокітників;
- положення підніжок;
- відстань між сидінням і підніжками;
- загальну висоту та довжину крісла.
Сидіння не повинно бути надто вузьким, щоб не створювати тиску на стегна. Водночас занадто широке сидіння не забезпечуватиме достатньої бічної підтримки. Глибина сидіння також має значення: край сидіння не повинен тиснути на ділянку під колінами, а спина має щільно прилягати до спинки.
Для дітей бажано обирати моделі з можливістю регулювання, які можна адаптувати до зростання дитини.
3. Підтримка голови, спини та таза
При ДЦП нерідко виникають порушення м’язового тонусу та контролю постави. Через це людина може мимоволі нахилятися вперед або вбік, завалюватися на одну сторону чи мати труднощі з утриманням голови.
Тому інвалідний візок для хворих на ДЦП повинен забезпечувати стабільну та безпечну посадку.
Залежно від потреб можуть знадобитися:
- анатомічна спинка;
- бічні підтримки тулуба;
- підголівник;
- спеціальні опори для таза;
- регульовані підлокітники;
- фіксатори для ніг;
- ремені, що допомагають утримувати правильне положення тіла.
Особливо важливо правильно зафіксувати таз. Якщо він постійно зміщується вперед або вбік, це може впливати на положення всього хребта. Однак фіксаційні елементи не варто встановлювати лише «про всяк випадок». Їхня конструкція та необхідність повинні визначатися з урахуванням конкретних потреб людини, бажано разом із лікарем або фахівцем із фізичної реабілітації.
4. Регулювання положення тіла
Для людини, яка проводить у кріслі багато годин, можливість змінювати положення тіла — дуже важлива функція. У простих моделях спинка може бути нерегульованою. Але для людини з вираженими руховими порушеннями доцільно розглядати моделі з регулюванням кута нахилу спинки, положення підніжок, висоти підлокітників, нахилу сидіння та положення підголівника.
Функція зміни положення допомагає адаптувати крісло до різних ситуацій: годування, відпочинку, спілкування, переміщення або тривалого перебування в одному положенні. Це особливо актуально для людей із тяжкими формами ДЦП, які не можуть самостійно змінити позу.
5. Захист від пролежнів і правильний розподіл навантаження
Якщо людина більшу частину дня проводить сидячи або лежачи, необхідно приділити особливу увагу профілактиці пролежнів.
Пролежні виникають через тривалий тиск на певні ділянки тіла, особливо в місцях, де кісткові виступи розташовані близько до поверхні шкіри. Ризик підвищується, якщо людина не може самостійно змінювати положення. Тому колісне крісло для хворих на ДЦП має мати якісне сидіння, яке забезпечує максимально рівномірний розподіл навантаження. За потреби використовують спеціальні протипролежневі подушки.
Не менш важливе місце в профілактиці займає спальне місце. Якщо людина багато часу проводить у ліжку, варто розглянути протипролежневий матрац для людини з обмеженою рухливістю. Він може бути частиною комплексного догляду разом із регулярною зміною положення тіла та контролем стану шкіри.
Потрібно пам’ятати: жоден матрац або подушка не замінюють регулярного догляду.
6. Безпека та надійність конструкції
Безпека має бути одним із головних критеріїв вибору. Крісло повинно бути стабільним, міцним і відповідати вазі користувача.
Перед покупкою варто перевірити:
- максимальне допустиме навантаження;
- надійність гальм;
- міцність рами;
- якість коліс;
- наявність ременів безпеки за необхідності;
- надійність підніжок;
- стійкість конструкції під час посадки та пересаджування.
Для дітей особливо важливо, щоб усі елементи були надійно зафіксовані та не створювали ризику травмування. Якщо крісло планують використовувати на вулиці, потрібно враховувати тип коліс і їхню прохідність. Для пересування по нерівному асфальту, плитці або ґрунтових доріжках потрібні інші характеристики, ніж для використання виключно в приміщенні.
7. Вага, мобільність і спосіб використання
Ще один важливий критерій — де і як буде використовуватися крісло. Якщо його потрібно щодня складати та перевозити автомобілем, надто важка модель може стати незручною для родини. Якщо ж крісло переважно використовуватиметься вдома або для прогулянок, важливішими можуть бути стійкість, комфорт і можливість налаштування.
Перед покупкою варто визначити:
Для дому. Важливі компактність, радіус розвороту та можливість проїжджати через дверні отвори.
Для вулиці. Потрібні надійні колеса, хороша амортизація та стійка рама.
Для автомобіля. Перевагою буде складна конструкція та невелика вага.
Для тривалого перебування в кріслі. На перше місце виходять ергономічність, підтримка тіла, регулювання та профілактика надмірного тиску.
Тому коляска інвалідна не повинна вибиратися тільки за ціною або зовнішнім виглядом. Крісло — це засіб щоденної мобільності та підтримки, від якого значною мірою залежить комфорт людини.
Чому людина з ДЦП потребує особливого догляду?
ДЦП не є однією конкретною хворобою з однаковими симптомами для всіх. Це група порушень розвитку та функціонування мозку, які виникають на ранніх етапах життя та впливають на рух і підтримання пози. Крім рухових порушень, у деяких людей можуть спостерігатися проблеми з координацією, мовленням, ковтанням, зором, самообслуговуванням або контролем м’язів. Саме тому догляд має бути комплексним.
Важливо не тільки забезпечити людину кріслом колісним, а й подбати про зручне спальне місце, безпечне переміщення, регулярну зміну положення тіла, фізичну активність відповідно до можливостей та профілактику ускладнень.
Для людини з обмеженою рухливістю важливим елементом домашнього середовища також може стати медичне ліжко для людини з інвалідністю. Регулювання висоти та положення спинки допомагає зробити догляд комфортнішим як для самого користувача, так і для людини, яка за ним доглядає.
Яку коляску для інвалідів обрати?
Однозначної відповіді немає, адже вибір залежить від конкретної людини. Те, що комфортно для дорослого з легкими руховими порушеннями, може бути абсолютно непридатним для дитини з вираженим спастичним синдромом.
Перед покупкою бажано оцінити не тільки зріст і вагу користувача, а й його функціональні можливості. У складніших випадках оптимальну конфігурацію краще підбирати за участю лікаря, фізичного терапевта або ерготерапевта.
Особливо уважно потрібно підходити до вибору, якщо йдеться про дитину. Інвалідна коляска для дітей з ДЦП повинна враховувати не лише поточні параметри, а й можливість подальшого регулювання конструкції в міру росту.
Правильно підібране крісло має не просто перевозити людину з одного місця в інше. Його завдання — забезпечувати максимально безпечне та комфортне положення тіла, підтримувати незалежність користувача та полегшувати повсякденне життя.
Вибір засобу мобільності при ДЦП — це індивідуальне завдання, у якому важливі одразу кілька факторів: рівень рухових можливостей, розміри тіла, контроль голови та тулуба, стан м’язів, необхідність додаткової фіксації, тривалість перебування у кріслі та умови його використання. Якщо правильно підібрати інвалідний візок для хворих на ДЦП, він може стати не просто засобом пересування, а важливою частиною щоденного догляду та реабілітації. А комплексний підхід — від правильної посадки у кріслі до організації безпечного спального місця — допомагає зробити повсякденне життя людини з ДЦП комфортнішим і безпечнішим.
